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Daño al ligamento colateral medial

El daño al aparato capsular-ligamentoso de la rodilla (CSA) es una lesión bastante común entre los atletas y los jóvenes activos. Se diagnostica con la misma frecuencia en víctimas de accidentes de tráfico o en otras situaciones de emergencia. Además, los esguinces y las lágrimas a menudo se registran con caídas fallidas durante el hielo. En este caso, la torsión de la extremidad inferior a lo largo del eje longitudinal, se produce una extensión excesiva en la articulación de la rodilla, lo que conduce a un trauma y un tratamiento prolongado.

Los ligamentos laterales pueden dañarse tanto por separado como en combinación con el estiramiento o la ruptura de los haces de tendones cruzados anterior y posterior. Muy a menudo, un ligamento medial sufre durante una lesión, mucho menos a menudo un ligamento lateral.

Un poco de anatomia

Los cordones colaterales se encuentran a los lados de la articulación de la rodilla y limitan el desplazamiento de la parte inferior de la pierna con respecto a la cadera. Se distinguen los siguientes ligamentos principales de la rodilla:

  1. Ligamento medial o tibial (ISS). Conecta los lados internos del fémur y la tibia y evita el desplazamiento de la parte inferior de la pierna hacia afuera.
  2. Ligamento lateral o fibular (LKS). Este cordón de tejido conectivo fija el fémur y el peroné desde el exterior de la articulación y no permite que la parte inferior de la pierna se desvíe hacia adentro.

Los cables colaterales guía son antagonistas. Desempeñan un papel importante no solo en la dinámica de la articulación de la rodilla, sino también en la estática. Cuando los ligamentos se rompen, se desarrolla la inestabilidad de todo el esqueleto.

Información general sobre las lesiones del aparato cápsula-ligamentoso.

La fuerza, la fiabilidad de las articulaciones depende de la condición de los ligamentos y músculos que rodean la articulación.
La lesión de las fibras del haz tendinoso se denomina "estiramiento" en medicina y se agrupa por tipo según la gravedad del daño:

  1. Esguince de primer grado. Esta es una lesión bastante leve. La estabilidad de la articulación de la rodilla no sufre, el dolor es insignificante.
  2. Esguince de segundo grado. Se caracteriza por un estiramiento excesivo del ligamento, lo que conduce a desgarros parciales (desgarros). El dolor y la hinchazón son pronunciados.
  3. Esguince de tercer grado. El daño implica una ruptura completa de los tejidos y conduce a la inestabilidad de la rodilla. Aparece dolor intenso, hinchazón y hemorragia en la cavidad articular. El paciente no puede caminar y doblar la pierna por la rodilla.

Por lo tanto, es habitual señalar una rotura completa y parcial en el cordón. En el segundo caso, queda un enlace entre los tejidos del haz tendinoso. Con una ruptura completa de los ligamentos, se puede observar daño a las fibras en una sección del paquete o se nota su separación completa del sitio de unión, a veces junto con un fragmento óseo.

El estiramiento es más susceptible a la EEI. Sin embargo, la derrota del LKS generalmente se combina con el trauma de todos los componentes ligamentosos de la región posterior-externa de la rodilla, por lo tanto, el tratamiento y la restauración de la ruptura combinada es más difícil y prolongado.

Daño al ligamento colateral interno

Los descansos de ISS se diagnostican con mayor frecuencia entre personas involucradas en deportes potencialmente traumáticos: snowboard, fútbol, ​​baloncesto, esquí. A menudo, la causa del estiramiento del ligamento medial se convierte en condición física, es decir, saltar la cuerda. Además, el daño a la EEI a menudo se observa entre los nadadores de braza. La razón es la sobrecarga constante de los músculos de las extremidades inferiores.

La lesión se caracteriza por un desplazamiento excesivo de la parte inferior de la pierna hacia el exterior de la articulación articular.

Signos de esguinces

El daño a la EEI generalmente ocurre como resultado de efectos directos en la articulación de la rodilla como resultado de un golpe o un moretón. En este caso, se observan los siguientes síntomas:

  • hinchazón del área afectada,
  • hematoma desde el interior del muslo
  • hemartrosis
  • inestabilidad del pie al caminar.

Con una ruptura completa del ligamento medial, se observa movilidad anómala de la articulación y la imposibilidad de movimiento independiente.

Cuando se estira, la flexión y extensión en la articulación de la rodilla son posibles, pero extremadamente dolorosas.

Daño al ligamento colateral externo.

Los cortes de LKS se registran con mucha menos frecuencia que las lesiones de ISS. La causa más común de lesión es un impacto lateral en el interior de la rodilla. En este caso, la parte inferior de la pierna se desplaza en dirección lateral, el ligamento se estira o se rasga.

Además, el estiramiento puede ser causado por un fuerte hematoma en el interior de la rodilla contra un objeto duro o por una torsión con desplazamiento de las piernas durante la caída. La persona lesionada experimenta un dolor agudo en el exterior de la rodilla al momento de la lesión y se escucha un chasquido o un clic.

Signos de daño

Los síntomas son característicos de una lesión LKS:

  1. Dolor severo en la región externa de la articulación de la rodilla.
  2. Hematoma
  3. Un resultado positivo de la "prueba de varo" es que, sosteniendo la superficie interna del muslo, el médico trata de desviar suavemente la parte inferior de la pierna hacia adentro. Con un daño parcial, se produce molestia en el área del LKS, con una ruptura hay un desplazamiento significativo de la parte inferior de la pierna en la dirección medial, lo que causa un dolor agudo.

Después de algunas horas, la inflamación extensa de la región externa de la articulación de la rodilla se une al dolor, se forma un hematoma.

Debido a la estructura anatómica especial del ligamento lateral, la hemartrosis no ocurre cuando está dañada. Si el trauma del LKS se combina con otras lesiones del aparato de la rodilla (ruptura del menisco o cuerdas cruzadas, cápsula posterior), se producirá hemartrosis.

Tratamiento del daño del ligamento colateral

Los primeros auxilios se deben proporcionar inmediatamente después de una lesión. La extremidad lesionada debe inmovilizarse y colocarse en un estado elevado, se debe aplicar una compresa fría o hielo en el área de la rodilla. Para fijar el aparato ligamento-cápsula en una posición normal, puede usar cinta adhesiva o una venda elástica. Se excluye cualquier carga de pie.

La primera etapa del tratamiento comienza con una historia del mecanismo de la lesión. El médico examina la articulación dañada, compara el nivel de desviación de la parte inferior de la pierna en comparación con una pierna sana y prescribe una radiografía en dos proyecciones. Un resultado favorable de la enfermedad depende en gran medida de la velocidad de contactar a un médico.

En función de la gravedad y la naturaleza de las lesiones del aparato tendón-ligamentoso, se determinan otras tácticas terapéuticas.

Si solo se diagnostica un ligamento lateral de la rodilla, entonces el tratamiento conservador es aceptable. Con una lesión combinada o la presencia de una ruptura completa, está indicada la intervención quirúrgica.

La elección de un método particular de terapia solo puede ser realizada por un médico ortopédico experimentado. La automedicación es inaceptable.

Tratamiento conservador

El estiramiento y el desgarro de los ligamentos laterales de 1 y 2 grados permiten el uso de métodos de terapia no quirúrgicos. La zona de daño se anestesia, con una gran acumulación de sangre en la cavidad articular, se realiza una punción. La pierna está fija, a veces con un yeso desde el tobillo hasta la mitad del muslo. Con daños menores, puede hacerlo con una venda elástica.

El momento de una extremidad en una posición fija se determina individualmente para cada paciente. En promedio, son de 30 a 45 días. Después de la terapia de rehabilitación, la persona lesionada puede regresar gradualmente al estrés diario, continuando apoyando y protegiendo la rodilla con una ortesis.

La brecha completa de la EEI también se trata con un método conservador. Cuando se rompe el ligamento lateral, se requiere cirugía, ya que sus extremos están muy separados y la fusión independiente es difícil.

Medicamentos, fisioterapia.

La terapia adicional incluye agentes antiinflamatorios, analgésicos y antiplaquetarios, condroprotectores, vitaminas y suplementos minerales. Durante el período de curación, se recomienda usar ropa interior tejida por compresión y limitar la carga en la extremidad afectada. Estas acciones tienen como objetivo acelerar la rehabilitación y reducir el riesgo de posible trombosis venosa profunda.

Unos días después de recibir una lesión, el código, el proceso inflamatorio y el dolor comienzan a disminuir, los especialistas prescriben procedimientos fisioterapéuticos. Las aplicaciones más utilizadas son ozokerita, terapia de lodo, magnetoterapia.

A menudo, después de la fusión de fibras dañadas, la longitud del cordón del tendón aumenta debido al tejido cicatricial. Como resultado, deja de realizar una función de fijación y guía, y la articulación de la rodilla se vuelve inestable. En este caso, se muestra plástico reconstructivo.

Si, durante el daño, el ligamento se desprende del sitio de unión con un fragmento de hueso, la elección de las tácticas de tratamiento depende del tamaño del fragmento y el ángulo de su desplazamiento.

Terapia quirúrgica

Se utilizan diferentes métodos de tratamiento quirúrgico según la ubicación y las características del daño. En el caso de una lesión nueva o una ruptura sin complicaciones, se puede prescribir costuras de tejido simples. Con lesiones más complejas, recurren a ligamentos colaterales plásticos.

Reconstrucción

El procedimiento consiste en coser fibras desgarradas, eliminar áreas de necrosis y unir el haz dañado al fragmento articular. Con la separación completa de los tejidos, incluso junto con un fragmento de hueso, se utilizan sujetadores de titanio: grapas, pernos, anclajes.

En el caso de un espacio simple por la mitad, se sutura el ligamento y se fija la extremidad con yeso o una ortesis. Esto contribuye a una fusión tisular más rápida.

Método de autotrasplante

Si se desarrolla inestabilidad articular crónica como resultado de una lesión crónica, la costura no es efectiva. En este caso, es necesario el reemplazo completo del ligamento. Se requiere autoplastia. Como material, se usa parte del tendón del músculo semi-tendón.

Antes de las prótesis, una porción del tejido conectivo a partir del cual se crea el trasplante se toma de la región interna de la parte inferior de la pierna. Durante la operación, se perforan huesos en los huesos a través de los cuales se pasan las fibras del tendón extraído y se fijan con tornillos de titanio.

Es muy importante que la ubicación del injerto repita completamente la anatomía del ligamento verdadero. Esto es necesario para restaurar completamente la salud de la articulación y reducir el riesgo de complicaciones postoperatorias.

A menudo, una dentadura artificial se usa como sustituto. Este método es más efectivo y acelera significativamente la recuperación después de la cirugía. Una gran ventaja de este método es la menor invasividad del procedimiento. Los materiales modernos arraigan bien en el cuerpo y son completamente seguros.

Alotrasplante

Este método se basa en el uso de tejidos naturales tomados de un donante como un injerto. El plástico de esta dirección se usa con poca frecuencia, ya que existe el riesgo de rechazo de material extraño.

Hoy, la gran mayoría de las operaciones para restaurar la integridad de los ligamentos se realiza mediante artroscopia, lo que reduce significativamente el período de rehabilitación y no deja cicatrices ásperas postoperatorias.

Recuperación después de la cirugía.

El período de rehabilitación puede durar desde varias semanas hasta 6 meses. Todo depende del tipo de tratamiento quirúrgico y la gravedad del daño:

  1. El estiramiento simple de primer grado requerirá la fijación de la articulación con una venda elástica durante al menos 7 días.
  2. El uso de un fijador durante el tratamiento conservador no dura más de 4 semanas. Durante este tiempo, los tejidos tienen tiempo para recuperarse lo suficiente.
  3. El injerto tardará al menos 45 días en injertarse.
  4. Con un descanso combinado, el período de rehabilitación puede tomar de 6 a 12 meses.

Dichos períodos de recuperación son bastante realistas siempre que se observen cuidadosamente todas las recomendaciones del médico.

Después de 2-3 meses, la persona lesionada puede regresar a un estilo de vida activo y a las cargas deportivas. Sin embargo, a partir de ahora, deberá observar la máxima precaución, tratando de no volver a dañar el SCA.

Durante el período de rehabilitación, se presta especial atención a los ejercicios de fisioterapia, cuyo propósito es fortalecer los músculos de las extremidades inferiores. Además de la terapia de ejercicio, la fisioterapia y el masaje son de gran beneficio durante el período de rehabilitación. Los procedimientos ayudan a reducir el dolor y la hinchazón después de la cirugía, mejoran la circulación sanguínea en las áreas periarticulares.

Además, hay una serie de medidas preventivas que pueden fortalecer los ligamentos y protegerlos de esguinces y desgarros en el futuro. Estas son las siguientes actividades:

  • realización regular de ejercicios especiales que fortalecen el CSA,
  • ciclismo o ejercicio en una bicicleta estacionaria, cinta de correr,
  • el uso de alimentos que contienen una cantidad suficiente de vitaminas y minerales,
  • selección de equipamiento y calzado deportivo adecuados,
  • pérdida de peso

Conclusión

El daño a los ligamentos de la articulación de la rodilla es mejor prevenir que tratar por mucho tiempo. Sin embargo, no siempre es posible evitar situaciones traumáticas. Si surgen problemas, debe visitar inmediatamente a un médico, someterse al examen prescrito y seguir cuidadosamente todas las recomendaciones. En este caso, el pronóstico de la enfermedad será favorable y el tiempo de recuperación es lo más corto posible.

Daño al ligamento colateral medial

Uno de los primeros signos de una lesión de rodilla ISS es el dolor constante de rodilla. Según los Institutos Nacionales de Salud, este dolor o dolor generalmente se encuentra dentro de la rodilla, alrededor del ligamento. Sin embargo, el dolor también puede extenderse por toda la articulación de la rodilla. El dolor suele empeorar al pararse o mover la rodilla (doblarse o enderezarse). La gravedad de una lesión, como un esguince, en comparación con una ruptura completa de la EEI, a menudo está directamente relacionada con la gravedad del dolor de rodilla.

Inestabilidad de la rodilla.

Dado que la EEI es uno de los cuatro ligamentos principales que estabilizan la rodilla, la lesión de la EEI a menudo provoca una sensación de inestabilidad de la rodilla, puede parecer que la pierna está doblada cuando se paran o caminan, y puede ser difícil poner peso sobre la rodilla. Además, la rodilla puede emitir un sonido al moverse o bajo carga. El grado de inestabilidad de la rodilla está relacionado con el grado de lesión. Por ejemplo, alguien que tiene un esguince de ISS puede sentirse incómodo cuando está soportado por el peso, mientras que alguien que tiene un descanso completo probablemente no podrá pararse sobre su pierna afectada.

La mayoría de las lesiones de rodilla causan edema. El edema causado por el daño al ligamento colateral medial de la rodilla puede extenderse por toda la articulación de la rodilla, aunque puede ser más notable en el plano interno de la rodilla. La hinchazón puede empeorar después de cargar en una pierna dañada. Una rodilla hinchada también suele ser sensible al tacto después del daño a la EEI.

Si el médico sospecha una lesión de la EEI, como regla general, realizará una prueba de rutina llamada "prueba de la EEI". Según los Institutos Nacionales de Salud, esta prueba está diseñada para detectar un trastorno causado por un trauma. La prueba se realiza colocando la rodilla en un ángulo de 25 grados y aplicando presión en el exterior de la rodilla. Esta prueba se realiza cuando una persona está acostada boca arriba. Una persona con una lesión en la EEI experimentará dolor cuando se aplique presión sobre la rodilla en esta posición.

La última forma de detectar lesiones en el ligamento colateral medial de la rodilla es realizar una exploración de diagnóstico. Las radiografías o la resonancia magnética pueden detectar daños en la EEI con un pequeño espacio. Una radiografía o resonancia magnética también puede ser útil para controlar otras lesiones de rodilla, ya que las lesiones de la EEI a menudo van acompañadas de lesiones en uno de los otros tres ligamentos de la rodilla.