Consejos útiles

Señales que puede comprender que tiene un trastorno bipolar

Pin
Send
Share
Send
Send


El trastorno bipolar es uno de los estados mentales más incomprensibles (desde el punto de vista de la conciencia de masas, por supuesto). Si sus ideas sobre la enfermedad están determinadas principalmente por imágenes de una cultura popular, entonces será útil que sepa que la realidad de la MAL es mucho más sutil de lo que parece.

Como parte de la sensibilización, SELF reunió datos sobre el trastorno bipolar que todos deben saber. Y le transmitimos esta información.

1. El trastorno bipolar se caracteriza por cambios bruscos de humor.

Según el Instituto Nacional de Salud Mental, se llaman "Episodios de humor". Hay dos tipos principales de episodios: episodios maníacos (manía) y episodios depresivos (depresión). Por esta razón, a veces el trastorno bipolar se llama depresión maníaca. Entre episodios, una persona con un trastorno generalmente tiene períodos tranquilos y altamente funcionales, pero su duración varía de paciente a paciente.

2. Los episodios depresivos bipolares son muy similares a la depresión clásica.

Entre los signos de un episodio depresivo bipolar: energía inusualmente baja, sentimientos de desesperanza y desesperación, pérdida de interés en actividades, fatiga, problemas de concentración y recuerdo, pensamientos suicidas. Entonces todo esto es muy similar a depresión clásica.

"Sin conocer el historial médico de nadie, es prácticamente imposible determinar si su depresión es el resultado del trastorno bipolar o si es solo un trastorno depresivo", dice la psiquiatra Dolores Malaspina.

3. Los episodios maníacos son más difíciles que solo un aumento de humor

"Mania no necesariamente significa que una persona corre en círculos, sintiéndose invencible y feliz", dice el Dr. Malaspina. Sí, esto sucede a veces, pero no todos los pacientes. Muy a menudo, la manía se asocia con las siguientes manifestaciones: un aumento de la energía y la actividad general, mayor irritabilidad, deleite sin causa, irritabilidad, problemas para dormir, fluidez en el habla, intentos de hacer varias cosas a la vez y conductas de riesgo (generalmente sexual y financiero).

4. La hipomanía sigue siendo una manía, pero en una escala menos severa

“Existen diferencias en la elevación del estado de ánimo en pacientes con trastorno bipolar. En el extremo inferior del espectro es hipomaníacuando una persona no experimenta un episodio maníaco completo, sino solo algunos de los síntomas. Esta energía suele ser útil y concentrada ”, explica Wendy Marsh, especialista en trastornos bipolares de la Universidad de Massachusetts.

Los médicos dicen que las personas que tienen más probabilidades de experimentar hipomanía tienen un mayor riesgo. Solo porque todavía tienen el riesgo de manía, que, si suceden, puede resultar muy destructiva.

5. Una persona con un trastorno puede experimentar síntomas de manía y depresión al mismo tiempo.

Tal "Episodios mixtos"Los expertos explican que están asociados con una alta energía y actividad de manía, pero con desesperanza y desesperación por la depresión. "Esta es una situación muy arriesgada porque los pacientes no están contentos, pero tienen energía extra para hacer algo", dice el Dr. Marsh. Y dice que en tales casos, las personas necesitan ayuda inmediata para minimizar el riesgo de suicidio.

6. Existen varios tipos de trastorno bipolar.

Es posible que no lo haya sabido, pero hay cuatro condiciones diferentes asociadas con el trastorno. Trastorno Bipolar Tipo I consiste en episodios maníacos que duran siete o más días y lo suficientemente graves como para hospitalización inmediata. Los síntomas depresivos en el paciente en este caso duran al menos dos semanas.

En trastorno bipolar tipo II los pacientes generalmente experimentan episodios depresivos junto con episodios de hipomanía (pero no manía, como en el primer caso).

También hay una condición llamada ciclotimia, que es una forma menos grave de trastorno bipolar. Las personas con ciclotimia experimentan síntomas de hipomanía y síntomas de depresión leve, que se alternan con períodos asintomáticos durante al menos dos años. En este caso, la sintomatología general no es lo suficientemente grave como para hablar de episodios hipomaníacos o depresivos, y se preserva la funcionalidad de la persona en su conjunto.

Finalmente, la condición de una persona con síntomas de trastorno bipolar que no pertenece a ninguno de estos grupos puede clasificarse como "Trastornos bipolares y relacionados no específicos"informa NIMH.

7. No existe una causa única para el trastorno bipolar.

Los científicos están investigando las causas del trastorno, por lo que probablemente sea demasiado pronto para hablar de algo. Por otro lado, identificaron tres factores de riesgo: genética, estructura cerebral e historia familiar.

Los expertos aún tienen que determinar qué genes pueden estar involucrados aquí y en qué medida. Lo mismo ocurre con la estructura del cerebro. La situación es más clara solo con la forma en que el trastorno bipolar se asocia con los antecedentes familiares. Si bien la mayoría de los miembros de la familia no lo desarrollan, tener un padre o hermano con trastorno bipolar aumenta las posibilidades.

8. Los niños y adolescentes también pueden tener trastorno bipolar.

Según el NIMH, en la mayoría de los pacientes, el trastorno comienza a desarrollarse en la adolescencia tardía o en la edad adulta temprana. Sin embargo, los primeros adolescentes e incluso los niños pueden enfrentar esto. En este caso, el diagnóstico es más difícil, ya que los niños no cumplen con los criterios de diagnóstico, explican los expertos de la Clínica Mayo. Además, a esta edad, condiciones como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) pueden afectarlos. Finalmente, es difícil determinar cuándo los cambios de humor y los cambios en los niveles de actividad son solo parte del crecimiento. En estos casos, los psiquiatras infantiles pueden ser útiles.

9. El tratamiento casi siempre se asocia con medicamentos.

"El objetivo principal del tratamiento es estabilizar el estado de ánimo de una persona con el tiempo para minimizar la cantidad de episodios maníacos y depresivos que experimenta", dice el Dr. Malaspina.

Existen varios tipos de medicamentos que, como lo demuestran los experimentos, son efectivos en el trastorno bipolar. Según los expertos de NIMH, estabilizadores del estado de ánimo reduce más rápidamente la actividad anormal en el cerebro. A veces, los anticonvulsivos diseñados para tratar la epilepsia se usan como estabilizadores.

Otra clase de medicamentos recetados para el trastorno bipolar es antipsicóticos para el tratamiento de la manía. Algunas personas también se beneficiarán de antidepresivosSin embargo, los médicos advierten que pueden controlar el deterioro del estado de ánimo, pueden causar episodios maníacos y, por lo tanto, generalmente se combinan con un estabilizador del estado de ánimo o un antipsicótico.

10. El trastorno bipolar puede afectar la reproducción y el embarazo.

Un especialista debe controlar constantemente a las mujeres con trastorno bipolar que planean quedar embarazadas (o que ya están embarazadas). Según la Clínica Mayo, los medicamentos pueden, en principio, pasar a través de la placenta y pasar a la leche materna, y varios medicamentos utilizados para tratar el trastorno bipolar también están asociados con un mayor riesgo de defectos congénitos.

Es importante tener en cuenta que varios medicamentos recetados para pacientes con trastorno bipolar pueden reducir la efectividad de las píldoras anticonceptivas. Por lo tanto, asegúrese de hablar con su médico si está tomando estos medicamentos pero quiere evitar un embarazo no deseado.

No encuentras alegría en la vida

Una persona que sufre de trastorno bipolar casi siempre está deprimida, deprimida. Esto es peligroso principalmente porque te hace pensar en la inutilidad de la vida, en el suicidio.

En el trastorno bipolar, a menudo se desarrolla una depresión extremadamente severa, acompañada de una sensación de anhedonia, es decir, una incapacidad para experimentar alegría en general. Los sentimientos de desesperanza, tristeza sin esperanza no dejan al paciente. Una persona llora mucho y con frecuencia. No puede controlarlo.

La condición es peligrosa y dolorosa. Es casi imposible encontrar una salida sin la terapia adecuada.

Estás experimentando una delicia salvaje

Aquellos que sufren de trastorno bipolar a menudo experimentan una sensación de tormentoso y vívido deleite. Pero esto es nuevamente un sentimiento destructivo. Te hace hacer grandes compras innecesarias, involucrarte en juegos de azar, entablar relaciones sexuales dudosas, consumir grandes cantidades de alcohol y volverte adicto a las drogas.

Es importante tener en cuenta que tal sentimiento de deleite es falso y sin causa. El paciente de repente siente una oleada de fuerza: quiere rodar montañas, cambiar el mundo entero. Parece que sus posibilidades son infinitas.

Es difícil para los que están alrededor tranquilizar a una persona que se encuentra en un estado de alegría tan loca. El paciente no comprende cuán dañinas son sus acciones para sí mismo.

Tu actividad es inestable.

El siguiente signo característico del trastorno bipolar son los cambios abruptos en la actividad.

Al estar en un estado maníaco de deleite, una persona se vuelve como un juguete mecánico. Prácticamente no puede quedarse quieto, lo atraen cada minuto para realizar algún tipo de actividad. Los pacientes mismos en este momento se sienten omnipotentes, fuentes infinitas de energía vital. Les parece que pueden trabajar día y noche sin descansar. Son nerviosos, ambiciosos, a menudo experimentan un falso sentido de posesión de algunas habilidades excepcionales.

Pero tal aumento de actividad es de corta duración. Un episodio depresivo sigue necesariamente. Se caracteriza por solo una pérdida completa de fuerza. Una persona siempre se siente cansada y abrumada. A veces no puede encontrar la fuerza para el autoservicio más simple: ducharse, calentar la cena, cambiarse de ropa.

Fisiológicamente, esta condición es comprensible: durante el período de euforia, el paciente gastó demasiada energía, se olvidó del descanso, la recuperación. Y tal actividad tarde o temprano terminará en el agotamiento del cuerpo.

No puedes concentrarte

El trastorno maníaco-depresivo es una enfermedad cerebral. Su desarrollo afecta directamente la capacidad de pensar, de enfocarse en algunos puntos. Por lo tanto, se hace difícil para los pacientes recordar nueva información, enfocarse en la implementación de alguna tarea a largo plazo. Afecta negativamente el desorden y la comunicación.

Al estar en un estado de alegría loca, los pacientes parecen estar pensando en muchas cosas al mismo tiempo. Su cerebro está arrancado del vuelo del pensamiento. Pero al mismo tiempo centrarse en una cosa es difícil, incluso imposible.

Si el paciente está tratando de expresar sus pensamientos al interlocutor, este último nota cuán incoherentes e inconsistentes son. El diálogo es difícil.

Tiene un ciclo de sueño con trastornos crónicos.

En episodios depresivos, el paciente quiere dormir casi todo el tiempo. No tiene deseos de llevar una vida activa y hacer negocios. Pasar todo el día en la cama parece ser la única decisión correcta.

Pero al mismo tiempo, en un estado de falso deleite, puede pasar un día sin dormir. Una persona siente que no necesita descansar, físicamente no puede conciliar el sueño. Por el contrario, quiero hacer tantas cosas como sea posible, además, al mismo tiempo. El hombre olvida el autocontrol, la necesidad de descansar.

Está experimentando cambios en el apetito.

Todo depende, nuevamente, del episodio de la enfermedad. En episodios depresivos, una persona tiene apetito poco saludable. O no come nada, rechaza sus platos favoritos o, a menudo, come sin sentir el sabor de la comida. En el momento en que los pacientes no sienten hambre es peligroso, simplemente se olvidan de la comida.

En un estado de euforia, la situación está cambiando radicalmente. La alimentación por impulso se vuelve habitual para el paciente. No se controla a sí mismo en la cantidad de comida que come, no siente el límite de la saciedad, y aún más, no puede construir una dieta saludable.

Eres feliz y triste al mismo tiempo.

No asuma que el trastorno bipolar es un cambio claro en los episodios de depresión y euforia. A menudo, los pacientes experimentan tristeza profunda y alegría inspiradora al mismo tiempo. Esta es una de las manifestaciones más complejas del trastorno. Una persona no puede explicarse a sí misma ni a los demás lo que le está sucediendo, sus emociones no pueden analizarse. Además, no puede controlar estos sentimientos.

No determina cuándo necesita medicamentos.

El tratamiento del trastorno bipolar también se complica por el hecho de que en los episodios de alegría tormentosa, una persona parece estar completamente sana, la enfermedad ha retrocedido y nunca más necesitará medicamentos.

Y el tratamiento incompleto conduce a una recaída de la enfermedad, exacerbación de los síntomas. Por lo tanto, es importante que una persona cercana o un médico siempre esté con el paciente, quien podría convencerlo de que tome el medicamento en ciertos momentos y en ciertas dosis.

¡La cura es posible!

A veces le parece al paciente mismo y a quienes lo rodean que estas diferencias, desde la alegría violenta hasta la depresión aniquiladora, siempre serán. Los familiares de una persona con trastorno maníaco-depresivo necesitan conocer todas las características y riesgos de la enfermedad para comprender y aceptar al paciente, prepararse juntos para una lucha larga y difícil contra la enfermedad.

Hoy, la técnica más efectiva es una combinación de tratamiento farmacológico y psicoterapia en forma de conversación clínica. Los medicamentos ayudan a estabilizar los cambios de humor. Con un psicoterapeuta, el paciente encuentra las causas del trastorno, aprende el pensamiento positivo, formas de controlar su condición. Si una persona sigue los consejos de un médico, toma píldoras, seguramente vencerá la enfermedad y volverá a la vida normal.

¿Conoces personas que vencieron a esta enfermedad? ¿Qué los ayudó a sobrellevar?

Trastorno bipolar

Esta enfermedad es un trastorno afectivo agudo, de lo contrario se denomina trastorno del estado de ánimo. El trastorno bipolar solía llamarse depresión maníaca. Una persona que sufre esta enfermedad, hay cambios bruscos de humor. Una condición bastante compleja que causa insomnio. Además, la duración del ataque puede durar varios días, durante los cuales una persona experimenta crisis nerviosas, alucinaciones, pierde orientación en el espacio.

El trastorno bipolar es una enfermedad genética compleja. Los cambios de humor característicos del trastorno tienen un amplio rango, comenzando con un ataque de depresión clínica y alcanzando una euforia excesivamente expresada. Los cambios en el estado de ánimo se observan tanto en una forma leve como en la más compleja, su duración puede ser de varios minutos, pero a veces dura horas. Si tales diferencias se observan con frecuencia, entonces este es un ciclo repetitivo. Además, las personas con trastorno bipolar no solo cambian dramáticamente su estado de ánimo, sino que existe una confusión absoluta en sus pensamientos. Es difícil para esas personas percibir adecuadamente la realidad circundante.

Los científicos afirman que las causas de la enfermedad aún no se han identificado, sin embargo, está perfectamente establecido que la enfermedad en la mayoría de los casos se hereda. Por lo general, el trastorno bipolar se detecta cuando una persona tiene entre 15 y 24 años, y la duración de la enfermedad puede determinarse por el resto de su vida. A veces, los signos de la enfermedad ocurren a una edad diferente, pero casi no hay casos en que los niños estén enfermos, o los primeros signos ocurrieron en personas mayores que han cruzado el límite de 65 años.

Los signos del trastorno bipolar en cada persona son individuales. Un paciente tiene un número limitado de síntomas, mientras que otros tienen demasiados, y esto les impide vivir normalmente.

Con el trastorno bipolar, a menudo ocurren recaídas y exacerbaciones, y también existe un alto riesgo de que vuelva a ocurrir, por lo que la enfermedad debe tratarse. Muchos pacientes tienen una forma aguda de comportamiento maníaco, en relación con esto necesitan ser hospitalizados, protegiéndolos de situaciones peligrosas. Los pacientes que están profundamente deprimidos también son hospitalizados, ya que existe el riesgo de suicidio.

Cuando se le diagnostica trastorno bipolar, hasta el noventa por ciento de los pacientes necesitan hospitalización; además, cada segundo paciente es hospitalizado varias veces a lo largo de su historial médico completo.

Síntomas de depresión clínica en pacientes con trastorno bipolar.

  • Falta de apetito o comer en exceso
  • Dificultades para tomar una decisión independiente
  • Falta de vitalidad, fatiga crónica.
  • Sentido de desesperanza
  • Pérdida de interés en pasatiempos, actividades favoritas.
  • La presencia de síntomas físicos: calambres estomacales, dolor de cabeza, etc.
  • Pensamientos de suicidio

Síntomas del comportamiento maníaco en pacientes con trastorno bipolar.

  • Pensamientos confusos e incoherentes
  • Euforia sin causa
  • Изобретения, кажущиеся самому больному гениальными
  • Раздражительность без повода
  • Неправильное социальное поведение
  • Быстрая манера говорить, повышенный тон
  • Тяжелая бессонница
  • Неадекватные суждения

Características del trastorno bipolar de segundo grado.

Si el trastorno bipolar se caracteriza por un comportamiento maníaco, entonces un trastorno de segundo grado es una forma más leve de estado maníaco llamada hipomanía. También se caracteriza por la presencia de episodios de depresión en forma leve y moderada. El estado maníaco es diferente de la hipomanía por la gravedad de la manifestación.

Signos de hipomanía en pacientes con trastorno bipolar de segundo grado.

  • Necesidad de dormir aumentada
  • Mayor atención a los hogares, el trabajo.
  • Estado de ánimo emocionado, inspiración
  • Credulidad excesiva
  • Alta creatividad
  • Impulso sexual mejorado, mayor energía
  • Comportamiento inapropiado
  • Comportamiento que amenaza la vida

En este caso, como en situaciones con otros trastornos del estado de ánimo, no hay exámenes médicos que permitan hacer un diagnóstico preciso. En primer lugar, el médico realiza un examen médico general, después del cual se evalúan los signos y síntomas de la enfermedad. Además, el médico le pedirá al paciente que le diga qué enfermedades hereditarias hay en la familia. Se realizan pruebas de laboratorio adicionales para descartar otros problemas de salud graves que afectan el estado de ánimo.

Por lo general, el médico realiza una conversación con familiares para aclarar cuándo comenzaron a manifestarse la euforia y la emoción. Dado que la euforia en sí misma le da al paciente pensamientos positivos, él solo no puede determinar el comienzo de una condición patológica.

Con el comportamiento maníaco, el curso del pensamiento a menudo cambia, y una persona no puede percibir correctamente lo que está sucediendo, su comportamiento en la sociedad no se ajusta a las normas generalmente aceptadas, y una persona se encuentra en una posición incómoda. Además, la fase del comportamiento maníaco puede causar un daño único en los negocios y asuntos financieros, ya que en este momento una persona toma las decisiones equivocadas. Está claro que el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado son extremadamente importantes en el trastorno bipolar.

Durante el tratamiento, el médico le receta medicamentos que estabilizan el estado de ánimo, como el litio. Además, los anticonvulsivos, las benzodiacepinas y los antipsicóticos se utilizan como agentes estabilizantes. A menudo, los estabilizadores se usan junto con antidepresivos, lo que ayuda a mejorar el estado de ánimo depresivo. Los medicamentos estimulantes a veces se recetan para mejorar los antidepresivos.

Fuente:
Trastorno bipolar
»Trastorno Bipolar | Clínica privada de salud mental. Doctores destacados.
http://psyplaneta.ru/bipolyarnoe-rasstrojstvo/

¿Cómo diagnosticar el trastorno bipolar? Características y signos de la enfermedad.

¿Cómo diagnosticar el trastorno bipolar? Características y signos de la enfermedad.

En la clínica de enfermedades mentales, se distinguen trastornos polisintomáticos especiales, que incluyen el trastorno mental bipolar. Esta enfermedad se caracteriza por su frecuencia y cambio bipolar de las fases psicopatológicas. En otras palabras, una persona experimenta una gran alegría, un sentimiento de euforia, que se reemplaza después de un tiempo por un sentimiento de depresión y depresión. Estos dos polos emocionales cardinales se reemplazan entre sí con una cierta periodicidad, después de lo cual se produce un intermedio, la llamada etapa de calma. El término "trastorno afectivo bipolar" se introdujo en la ciencia relativamente recientemente, en los años 90 del siglo XX. Una enfermedad temprana tenía un nombre diferente: psicosis maníaco-depresiva, pero dado que esta terminología pone una especie de etiqueta en los pacientes, es habitual utilizar una forma nosológica más correcta.

Por primera vez, el psiquiatra alemán E. Kraepelin estudió y describió esta enfermedad en detalle. Se distinguen las siguientes características:

  • cambio de fases afectivas opuestas entre sí, bipolaridad de períodos,
  • La presencia de condiciones mixtas que pueden ocurrir simultáneamente
  • casi siempre después de las fases afectivas sigue un intermedio,
  • No importa cuán lento sea el pensamiento, la enfermedad nunca conduce a la demencia.

El trastorno afectivo bipolar se caracteriza por un cambio en dos fases: maníaco y depresivo, seguido de un intermedio. Muy a menudo, una de las fases domina en la enfermedad, sus síntomas se manifiestan en mayor medida.

La fase maníaca de la enfermedad se manifiesta por una tríada de signos:

  • euforia, humor alegre,
  • flujo rápido de asociaciones,
  • estimulación del aparato motor del habla.

La furia se trata en hospitales psiquiátricos, tales pacientes son extremadamente peligrosos para los demás.

La fase depresiva también se caracteriza por una tríada de síntomas:

  • estado de ánimo deprimido
  • retraso del pensamiento,
  • inhibición motora del habla.

En esta etapa, una persona está deprimida, se culpa constantemente de todos los problemas, considera que la vida no tiene sentido. La autoestima de tales pacientes está muy subestimada, consideran que su existencia es inútil. Los pacientes son hipoactivos, tienen tristeza y melancolía en la cara, los movimientos son limitados y el habla es monótona y tranquila. A veces, el retraso del habla se reemplaza por gritos y berrinches. Pensar tiene un carácter limitado, opresión de comprensión y juicio. Los delirios y las alucinaciones se consideran frecuentes en esta fase. Dado que la imaginación de una persona deprimida está sobredesarrollada y sombría, ha habido casos de asesinatos para salvar al mundo. Muy a menudo, las personas con una etapa depresiva dominante se suicidan.

Los heraldos de la depresión pueden ser pesadillas, astenia, disminución del apetito, amargura en la boca, dolor en la parte posterior de la cabeza. La apariencia del paciente tiene una apariencia poco saludable, la piel es pálida, sus ojos están entrecerrados, sus cejas están fruncidas, sus manos están frías.

En la práctica psiquiátrica, a menudo se encuentra un flujo mixto de fases, por ejemplo, una manía triste, en la cual el aparato motor del habla está excitado y el afecto tiene un color triste.

En formas severas, la duración de cada fase puede durar más de un año. En la etapa de intermedio, se restauran todas las funciones cognitivas, desaparecen las manifestaciones de la enfermedad y se establece un período de calma. A veces las etapas de recuperación duran hasta 5 años.

En ciencia psiquiátrica, no existe una prueba específica para determinar el trastorno mental bipolar. Las siguientes pruebas se utilizan para diagnosticar tendencias de enfermedades mentales:

  • Prueba de acentuación de caracteres (según Leonhard, Shmishek, Lichko),
  • Cuestionario para determinar el nivel de neurotización y psicopatización,
  • Prueba estructural I de Ammon.

La técnica para determinar el nivel de neurotización y psicopatización ayuda a determinar el nivel de psicopatología probable y cuánto está sujeta una persona a la agresión. La prueba consta de 90 preguntas, distribuidas en dos escalas: neuroticismo y patología. La interpretación rastrea claramente la propensión de la persona a la neurosis y la psicopatía.

La prueba autoestructural de Ammon le permite determinar el nivel de agresión, neurotización y posibles desviaciones mentales. La metodología consta de 220 preguntas, que se distribuyen en 18 escalas. Los psicoterapeutas a menudo usan la prueba para diagnosticar trastornos mentales, psicosis y neurosis.

Como prueba para muchos psicoterapeutas, utilizan los cuestionarios o cuestionarios reales.

Estos métodos indican posibles psicopatías y tendencias a los trastornos mentales, pero no confirman la presencia de psicopatología y no son pruebas de trastornos mentales. El psiquiatra médico tratante hace un diagnóstico preciso y confiable exclusivamente.

Considere los síntomas principales de un trastorno mental y la presencia de una posible enfermedad mental:

  • depresión prolongada, apatía,
  • alucinaciones y delirios,
  • tendencias suicidas
  • obsesiones y acciones,
  • alto nivel de ansiedad, fobias, ataques de pánico,
  • negativismo, sociopatía, odio a los demás, violencia y crueldad hacia los animales,
  • comportamiento desviado (incendio provocado, robo, robo, fraude).

Si te encuentras mostrando signos de un trastorno mental, necesariamente debes acudir a un psiquiatra para una evaluación objetiva y un diagnóstico preciso.

Pin
Send
Share
Send
Send